Valgusová deformace palce nohy je nejčastější ortopedická onemocnění. Jeho hlavním rysem je zakřivení 1 plusnephalanx kloubu. V raných stádiích se projevuje ve formě malého růstu poblíž palce. Patologie má pomalý vývoj, takže je docela obtížné jej diagnostikovat v počátečních fázích. Valgusova deformace je často kombinována s porušením přísunu krve do tkání, což vede k rozvoji artritidy nebo artrtrosy. Při absenci léčby v kloubu palce dochází k akutnímu zánětlivému procesu, který se nazývá bursite.
Co přispívá k zakřivení prstu?
Příčiny deformace Valgus mohou být odlišné, hlavní mezi nimi jsou zvažovány:
- ploché nohy;
- Vrozené patologie plusnoplange kloubu;
- Slabost svalů, což vede k patologické mobilitě kostních povrchů;
- zranění nohou;
- Zničení chrupavky na pozadí artritidy nebo artrtrosis.
Nošení nepříjemných bot k přímým důvodům pro výskyt nemoci se nevztahuje, ale může urychlit vývoj patologického procesu. Khalus Valgus se proto u žen nejčastěji vyskytuje. Existují i jiné patologické důvody, proč se může první prst nohy ohýbat. Osteoporóza se vyvíjí při výluhu vápníku z kostních tkání, díky nimž se stávají méně hustými. To je to, co vede ke změně tvaru kloubu. Téměř každý člověk, který má příznaky deformace Valgus, má jeden ze 2 typů plochých nohou. Endokrinní poruchy přispívají ke snížení síly vazeb, a proto nemohou držet kloub ve správné poloze. Riziková skupina zahrnuje ženy, které jsou zvyklé chodit v botách s vysokým obsahem. Poskytování zvýšeného zatížení prstů na nohou urychluje proces zakřivení kloubu. Baletní tanečníci jsou nuceni stát na ponožkách po dlouhou dobu, což může vést k deformaci nohou. Deformace Valgus se tedy nachází pouze u 3% lidí mladších 30 let, zatímco mezi staršími lidmi má podobný problém. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u pacientů, jejichž rodiče měli patologie muskuloskeletálního systému.
Klinický obrázek onemocnění
Zakřivení palce nohy v počátečních stádiích je docela obtížné si všimnout. Osoba si všimne, že se stane nepříjemným chodit v obvyklých botách. Po dlouhém pobytu ve stálé poloze dochází k syndromu bolesti. V průběhu času se objeví hlavní známka patologie - odchylka prvního metatarsofallangálního kloubu směrem k druhému s vytvořením kužele s výzvem SO. Zbytek prstů má tvar kladiva. Pacient může mít při výběru bot chronickou únavu a potíže. Postupem času se na kůži nohou objevují kukuřice, což člověku přináší mnoho nepříjemností. Nejběžnějšími příznaky deformace Valgus jsou bolestivé pocity spojené se zánětem synoviální membrány. V prvním prstu se objeví měkká těsnění. Kůže postižené oblasti se červená a otoky. V průběhu času se tvoří kostní kukuřice, dráždí měkkou a chrupavku. Při chůzi se objevují silné bolesti. Mobilita kloubu je omezená, patologický proces může pokrýt všechny prsty nohy.
Rozlišuje se několik stupňů deformace Valgus, z nichž každý má své vlastní příznaky:
- Hallux valgus 1. stupně je charakterizován zakřivením prstu ne více než 20 °. Současně není bolest.
- V případě 2 stupňových onemocnění se kloub posune o 21-30 °. Nepříjemné pocity jsou mírné povahy, mobilita prstu není narušena.
- Při deformaci Valgus 3RD stupně přesahuje úhel zakřivení 30 °. Bolest v postižené oblasti získává konstantní charakter. Zabraňují člověku nosit známé boty, chodit a sportovat.
- Ve 4 stádiích nemoci se kloub posune o více než 50 °. Deformace tohoto stupně je charakterizována silnou bolestí, obtížemi s výběrem bot, tvorbou kukuřice.
Jak je tato nemoc odhalena
Pro provedení předběžné diagnózy se provádí zkoumání nohy a anamnéza. Lékař by měl:
- vyhodnotit závažnost změny chůze;
- Stupeň zakřivení kloubu;
- přítomnost kukuřice;
- kostní kužely.
Hlavní terapeutická opatření
Volba konkrétní metodiky závisí na stupni deformace kloubu a závažnosti syndromu bolesti. Nejúčinnější léčba valgusova deformace palce nohy je v jeho raných stádiích. Terapie může být konzervativní i chirurgická. Kromě toho vývoj ortopedických bot, který přispívá ke správnému rozdělení zátěže a zabraňuje vzhledu kukuřice, pomáhá pozastavit vývoj patologického procesu. Chcete -li snížit tlak na postiženou oblast, speciálníVložky a těsnění. Vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků nejsou tyto fondy vhodné pro dlouhodobé použití. Lékařská terapie nemůže zcela zachránit osobu před deformací Valgus. S jeho pomocí můžete pouze eliminovat bolest a známky zánětu. Pro léčbu onemocnění se často používají fyzioterapeutické postupy - diatermie nebo ultrazvuk. Tyto metody však také přinášejí pouze dočasnou úlevu. Nejúčinnějším je použití ortopedických zařízení, která jsou s ohledem na individuální charakteristika nohy s ohledem na individuální vlastnosti. Použití příznivců a prstů v raných stádiích nemoci zabraňuje další deformaci kloubů. S pokročilými formami nemoci vám ortopedická zařízení umožňují pohodlnější chůzi. S pomocí speciálních vložek můžete eliminovat hlavní příčinu zakřivení - ploché nohy. Operace je obvykle vyžadována pro 3-4 stupně deformace Valgus, pokud je konzervativní léčba neúčinná. Volba metody závisí na stupni závažnosti deformace. S mírným přemístěním prstu se odstraní pouze růst kostí. Za tímto účelem je v postižené oblasti provedeno malý řez, po kterém je náram odříznut a odstraněn.
Distální osteotomie je zaměřena na snižování úhlu zakřivení. Spodní část kosti je pitvá a nainstalována ve správné poloze. Proximální osteotomie znamená účinek na horní část prstu. Během provozu Keller - Brandes je kloub palce zcela odstraněn, zbývající synoviální skořápka je umístěna mezi plus kosti a hlavní falanga. Chirurgické intervence se používají ve většině případů pokročilých forem valgusové deformace. Účinnost léčby do značné míry závisí na správnosti provádění rehabilitačních opatření. V pooperačním období je nutné nosit pevné boty nebo používat speciální zařízení. Chcete -li snížit zatížení provozované nohy, musíte použít berle. Boty by měly mít široký prst a nízký patch. Je třeba si uvědomit, že jakýkoli chirurgický zásah může vést k rozvoji komplikací.
Nejnebezpečnější jsou:
- infekce měkkých tkání;
- osteomyelitida;
- krvácející;
- přemístění fragmentů kostí;
- zpomalení procesů hojení;
- Ztráta citlivosti prstů.
Více vzácné komplikace jsou avaskulární neuróza a post -traumatická artritida. Prevence deformace Valgus je neustálá návštěva ortopedisty. Noste boty s vysokými podpatky by měly být odmítnuty. Doporučuje se použití ortopedických vložek. Dlouhý pobyt ve stálé poloze je zakázán. Valgus deformace je poměrně vážná onemocnění, které může zhoršit kvalitu života pacienta, takže léčba by měla začít v raných stádiích.
Léčba Khalus Valgus (Hallux Valgus) bez chirurgického zákroku
Nadměrná tělesná hmotnost, která nosí nepříjemné boty, trauma nohou vedou k vzhledu zevnitř na základně palce bolestivého hyperemického výčnělku. Říká se tomu - Hallux Valgus. Co je Hallux Valgus? Určitý termín doslova dešifrovaný následovně: Hallux je palcem a Valgus je zakřivení. Vytvořená výčnělek je mediální součástí hlavy první metatarzální kosti. Současně se postupně odjíždí od jiných metatarzálních kostí, které vizuálně zvyšují vyboulení velikosti. Toto onemocnění se projevuje těžkou bolestí, je nemožné nosit běžné boty. Kůže nad výčnělkem je neustále otřena, zanícená, ve vzácných případech krvácí. S předčasnou cirkulací lékařské pomoci dochází k významné deformaci všech metatarsofalangálních kloubů. První a druhý prst je zkřížen, jiné prsty se mohou nedobrovolně ohýbat, zatímco prodloužení je nemožné.
Příčiny nemoci
Abyste lépe porozuměli tomu, co je Khalus Valgus, musíte znát příčiny a mechanismus výskytu tohoto onemocnění. Vyvíjí se nejčastěji u žen, protože jejich vazový aparát není tak silný jako u mužů. Taková deformace se nevyvíjí nezávisle, je pro její projev nezbytný účinek následujících patogenních faktorů:
- Zvýšená tělesná hmotnost - u tukových lidí dochází ke zvýšení zátěže v oblasti plusno -flanning kloubů, což vede k natahování vazových aparátů, které spojuje metatarzální kosti;
- Hlavním spouštěčem tohoto stavu jsou úzké, nepříjemné, lisovací, na vysokých podpatcích. Časté nošení bot s úzkým prstem, také na vysokých podpatcích, přispívá k neustálé změně ve fyziologické poloze palce, a proto se postupně odchyluje;
- Změny v hormonálním pozadí, které se často vyskytuje u lidí spravedlivého pohlaví, přispívají ke změně metabolismu a trofismu pojivové tkáně, což vede ke zvýšení protahování šlach, zhoršily jejich integritu;
- Traumatizace - významné poškození šlach svalů, které vykonávají přední a odkloněné funkce, vyvolává převahu úsilí jedné z nich, což je příčinou odchylky první metatarzální kosti;
- Diabetes mellitus - vede k vývoji diabetické nohy, která se vyznačuje zhoršeným krevním oběhem a trofismem svalů, šlach a vazeb, což umožňuje projevit se deformací;
- Artritida a artróza palce nohou mohou vést k rozvoji chronického zánětlivého zaměření, tato onemocnění také stimulují proces růstu osteofytů, které mohou vyvolat deformaci postiženého kloubu;
- Těhotenství je období v životě ženy, když dojde k úplné restrukturalizaci hormonálních a zvýšení břicha převádí zátěž do předních částí nohou, což vyvolává vývoj valgus Khalus.
Fáze Hallux Valgus
Stupeň gravitace Khalus Valgus se stanoví na základě úhlu mezi první metatarzální kostí a druhou, jakož i úhel odchylky palce od první metatarzální kosti. Existují tři fáze vývoje této choroby:
- Hallux valgus 1. stupně je charakterizován minimálními odchylkami, které tvoří: úhel inter -flood menší než 12 stupňů a odchylka palce nepřesahuje 25 stupňů. Současně nemusí pacienti zcela chybět v patognomonických symptomech a vizuální změny jsou téměř neviditelné.
- Khalus Valgus 2 stupně - se projevuje zvýšením rohu inter -flood na 18 stupňů, v této době je první prst odmítnut více než 25 stupňů. S tímto vývojem deformace se objevují bolestivé pocity, nepohodlí při nošení běžné boty. S nadměrným fyzickým přeháněním se bolest zesiluje. Konvexní část plusové kostní hlavy je neustále třese, hyperemická, oteklá, což naznačuje zánětlivý proces.
- Hallux Valgus 3 stupně se projevuje významným zakřivením, úhel mezi metatarzálními kosti přesahuje 18 stupňů a první a druhý prst se zkříží. Na vnitřní straně je pozorována významná boule červené barvy, bolestivá na palpaci. Nosit jakékoli boty se stává nemožným kvůli bolesti, pacienti neustále kulhají a šetří postiženou končetinu.
Taktika léčby závisí na zanedbávání patologického procesu. V prvních fázích můžete dělat s konzervativními metodami pomocí pneumatik a jiných fixačních zařízení. Následující fáze vyžaduje naléhavou chirurgii, bez níž se může noha deformovat, dojde k dalším nežádoucím komplikacím.
Metody léčby halus valgus
Před zahájením léčby je nutné vyloučit dopad patologických faktorů. Nejprve musíte snížit tělesnou hmotnost. Za tímto účelem se doporučuje sportovat pacienti a vést aktivní životní styl. Důležitým bodem je, že při provádění fyzické námahy je zakázáno používat síly na postiženou končetinu. Jmenování dietní terapie je důležitým krokem v léčbě Khalus Valgus. Specialista může doporučit efektivní stravu, ale musí nutně zahrnovat produkty bohaté na vitamíny a minerály, které pomohou zlepšit stav postiženého kloubu.
Ortopedické pneumatiky a fixátory
Používají se pro konstantní fixaci deformované plus kosti a prstu blíže ke zbytku nohy. Můžete použít přísné zámky - pneumatiky, které, když jsou připevněny na noze, nepomohou pohybovat prstem. Takové zařízení se používá během spánku i při dlouhém odpočinku. Můžete se uchýlit k použití silikonových fixů. Existují silikonové fixáře, které jsou připevněny pouze k palci a také se připevňují ke všem prstům. Hlavní výhodou tohoto vývoje je schopnost chodit v botách v něm. Současně pokračuje efektivní fixace plusové kosti a samotná západka není při nošení prakticky pociťována.